歯を抜かない専門ドクターが解説｜根管治療とは？

歯の根の中にある神経や血管などを総称して、歯髄といいます。その歯髄が通っている管を根管と言います。 歯髄は根の先端から歯の内部に入り、歯の成長発育に重要な役割を果たします。 しかし、成人になり歯が成長した後は、歯髄がなくても歯周組織と呼ばれる、根の周囲からの栄養供給によって歯は生存できます。

歯の根の治療である根管治療は、歯髄が炎症や細菌感染を起こした時に必要となります。 原因は深い虫歯、歯の亀裂、外傷などです。炎症や感染を放置しておくと、 歯が痛んだり、歯周組織に炎症が広がったり、歯肉が腫れたりします。 場合によってはリンパ節が腫れたり発熱したりと全身的にも影響が出ることもあります。 根管治療によって、これらの症状が軽減したり、治癒したり、予防を可能にするのです。
根管治療では、痛んだ歯髄を除去し、根管をきれいに清掃し、 再感染を防ぐために根の中を密閉します。このように歯髄を除去する治療法を抜髄と呼びます。 一方、以前に根管治療が終了している根が再び感染してしまった場合にも、根管治療が行われます。 この場合の治療法を感染根管治療と呼びます。

これらの処置を総称し、根管治療といいます。

ただし、通常の根管治療の成功率は、約70ー80%となり、治癒傾向にない歯は、外科的に根の先端を数ミリ切断し、根の先端から根管内を密閉する、根管治療もあります。

根管治療に用いられる器具の中で、歯科用CT、マイクロスコープ、ニッケルチタンファイルといった、根管治療の成功率を高める器具が近年では豊富になってきていて、以前では残せなかったような歯でも、精密な根管治療によって残せるようになってきました。

そして、根管治療には、欠かせないラバーダム防湿の重要性が再確認されるようになってきました。

しかし、ラバーダム防湿は、保険点数に含まれていないことや、ドクターの技術不足や、時間の制約もあり、根管治療において、ラバーダム防湿を行っている歯科医院は数%であるのが、日本国内の現実です。

また、歯科用CT、マイクロスコープ、ニッケルチタンファイルなどの有効な器具も非常に高価であり、それらもまた保険点数には含まれておらず、健康保険内で、それらの器具を使用することは、医院経営を困難にするため、使用していない歯科医院がほとんどです。

さらには、虫歯の治療や、根管治療などで有効性が示されてきたMTAセメントの存在もまた保存困難とされる歯の予知性を良好とすることになっています。

ところが、このセメントもまた高価であるのと同時に、操作性が困難であり上記の器具とも組み合わせて使用する必要があるため、保険治療内での使用は困難といえます。

根管治療に用いられる器具や治療法は、日々進歩していますが、日本国内では、健康保険の壁があり、術者が最良の治療を全患者に提供することが困難であると言わざるを得ません。

＜ 渋谷で「抜かない歯医者・歯科」をお探しなら匠デンタルへ ＞